Аналіз статистичних показників роботи Державної установи охорони здоров`я Обласний протитуберкульозний

Державна установа охорони здоров'я

"Обласний протитуберкульозний диспансер № 8"

ЗВІТ ПРО РОБОТУ

МЕДИЧНОГО СТАТИСТИКА

Відділення (кабінету)

МЕДИЧНОЇ СТАТИСТИКИ

Звіт підготував: Южікова І.А.

Южноуральська

2010

ЗМІСТ

1. Коротка характеристика Державної установи охорони здоров'я "Обласний протитуберкульозний диспансер № 8"

2. Характеристика і організація роботи відділення (кабінету) медичної статистики

3. Основні нормативні документи, що регламентують діяльність відділення (кабінету) медичної статистики

4. Перелік окремої медичної облікової документації

5. Медична звітність

6. Статистичний аналіз основних об'ємних (кількісних) і якісних показників роботи ЛПЗ (закріплених структурних підрозділів)

7. Висновки і пропозиції

8. Завдання

Література, використана при аналізі роботи

1. Коротка характеристика Державної установи охорони здоров'я "Обласний протитуберкульозний диспансер № 8"

Основним принципом організації роботи Державної установи охорони здоров'я "Обласний протитуберкульозний диспансер № 8" є проведення всього комплексу протитуберкульозних заходів в районі обслуговування: контроль за проведенням профілактичних оглядів населення на туберкульоз в загальної лікувальної мережі, проведення обстеження, лікування та диспансерного спостереження хворих на туберкульоз.

До складу Державної установи охорони здоров'я "Обласний протитуберкульозний диспансер № 8" входять наступні структурні підрозділи: протитуберкульозний диспансер, який надає амбулаторно-поліклінічну допомогу (50 відвідувань у зміну); туберкульозне відділення, що надає стаціонарну допомогу (відділення на 35 ліжок); рентгенологічний кабінет; клініко- діагностична лабораторія; кабінет медичної статистики.

Державна установа охорони здоров'я "Обласний протитуберкульозний диспансер № 8" обслуговує доросле та дитяче населення Увельський муніципального району та Південноуральського міського округу.

2. Характеристика і організація роботи відділення (кабінету) медичної статистики

Кабінет медичної статистики організується як структурний підрозділ в установі. До роботи в кабінеті допускаються лікарі та середній медичний персонал, що пройшли професійну підготовку та мають відповідний сертифікат.

Кабінет у своїй діяльності керується законодавством РФ, нормативними документами міністерства охорони здоров'я РФ і Челябінської області, положенням про організацію роботи кабінету медичної статистики у Державному закладі охорони здоров'я "Обласний протитуберкульозний диспансер № 8".

Основними завданнями кабінету медичної статистики є:

- Організація статистичного документообігу усередині установи;

- Правильний і своєчасний збір статистичного обліку та звітності;

- Правильне зберігання оперативної статистичної інформації відповідно до затверджених вимог;

- Поглиблене статистичне дослідження діяльності окремих структурних підрозділів та установи в цілому.

Відповідно до основних завдань працівники кабінету медичної статистики мають:

- Своєчасно забезпечувати всі структурні підрозділи установи затвердженими обліково-звітними формами;

- Організовувати та проводити інструктивно-методичні семінари з лікарями і середнім медичним персоналом щодо порядку оформлення первинних статистичних форм, шифровці діагнозів за правилами МКБ-10;

- Здійснювати контроль за порядком ведення та заповнення статистичної документації відповідно до затверджених методичними вказівками;

- Проводити підготовку отриманих статистичних форм до введення і обробці їх в повному обсязі на різних програмних продуктах;

- Формувати всі затверджені форми статистичних звітів відповідно до інструктивно-методичними вказівками і в затверджені терміни.

Кабінет медичної статистики оснащений сучасною оргтехнікою: принтер, сканер, копір і комп'ютер, на якому є програмне забезпечення, що дозволяє збирати й аналізувати статистичні дані по окремих структурних підрозділах і по установі в цілому, а також формувати щомісячні, щоквартальні та річні звіти.

Для обліку, аналізу та звітності на комп'ютері встановлені наступні програмні продукти: "Аналіз смертності", "Анкетування - стаціонар", "Контингенти ПТД", "Анкетування - поліклініка", "Стаціонар", "Парус", "Медстат", "Прогноз" .

3. Основні нормативні документи, що регламентують діяльність відділення (кабінету) медичної статистики

1. Перелік типових форм, їх формати, вид документа (бланк, зошит, журнал), терміни зберігання і зразки затверджені Наказом МОЗ СРСР № 1030 від 04.10.1980г.

2. Наказ МОЗ СРСР № 493 від 30.05.1974г. "Про введення в дію" Переліку документів зі строками зберігання МОЗ СРСР, органів, установ, організацій системи охорони здоров'я ".

3. Наказ МОЗ СРСР № 413 від 30.12.2002г. "Про затвердження звітної та облікової документації".

4. Наказ МОЗ РФ № 545 від 13.11.2003г. "Про затвердження інструкції щодо заповнення облікової медичної документації".

5. Наказ МОЗ РФ, ФФОМС від 13.11.2003 № 542/58 "Про затвердження звітної форми № 62".

6. Інструкція МОЗ РФ від грудня 2002р. зі складання державного статистичного спостереження "Відомості про ЛПУ" (звітна форма № 30 затверджена Постановою Держкомстату Росії від 10.09.2002г. № 175).

7. Федеральний закон № 77-ФЗ "Про попередження розповсюдження туберкульозу в Російській Федерації" від 18.06.2001г ..

8. Обласна цільова програма "Попередження та боротьба із захворюваннями соціального характеру на 2005-2008рр" підпрограма "Невідкладні заходи боротьби з туберкульозом".

9. Обласна цільова програма "Попередження та боротьба із захворюваннями соціального характеру на 2009-2011рр" підпрограма "Туберкульоз".

10. Наказ МОЗ РФ № 109 від 21.03.2003г "Про вчинення протитуберкульозних заходів в Російській Федерації".

11. Санітарно - епідеміологічні правила СП 3.1.1295-03 від 25.06.2003г "Профілактика туберкульозу".

12. Наказ Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 21.06.2006г № 572 "Стандарти медичної допомоги хворим на туберкульоз".

4. Перелік окремої медичної облікової документації

4.1. Медична облікова документація використовувана в поліклініці:

- Ф.025/У-04 медична карта амбулаторного хворого;

- Ф.112 / У історія розвитку дитини;

- Ф.081 / У медична карта хворого на туберкульоз;

- Ф.111 / У індивідуальна карта вагітної і породіллі;

- Ф.030/У-04 контрольна карта диспансерного спостереження;

- Ф.030-4 / У контрольна карта диспансерного спостереження контингентів протитуберкульозних установ;

- Ф.085 / У карта дільничної медсестри протитуберкульозних установ;

- Ф.031 / У книга записів викликів лікаря додому;

- Ф.040 / У картка попереднього запису на прийом до лікаря;

- Ф.025-12 / У талон амбулаторного пацієнта

- Ф.03; 9/У-02 відомість обліку лікарських відвідувань в поліклініці і вдома.

4.2. Медична облікова документація використовувана в стаціонарі:

- Ф.001 / У журнал обліку прийому хворих і відмов від госпіталізації;

- Ф.001-1 / У журнал обліку хворих, яким надано лікувальну відпустку;

- Ф.002 / У журнал обліку прийому вагітних, породіль і породіль;

- Ф.003 / У медична карта переривання вагітності;

- Ф.096 / У історія пологів;

- Ф.097 / У історія розвитку новонародженого;

- Ф.004 / У температурний лист;

- Ф.005 / У лист реєстрації переливання трансфузійних засобів;

- Ф.009 / У журнал реєстрації переливання трансфузійних засобів;

- Ф.008 / У журнал запису оперативних втручань у стаціонарі;

- Ф.010 / У журнал запису пологів у стаціонарі;

- Ф.015 / У журнал реєстрації надходження і видачі трупів;

- Ф.066/У-02 статистична карта вибулого із стаціонару (цілодобового, денного) при лікарняному закладі цілодобового, денного перебування;

- Ф.007 / У листок щоденного обліку руху хворих і ліжкового фонду в стаціонарах з цілодобовим перебуванням;

- Ф.016/У-02 зведена відомість обліку руху хворих і ліжкового фонду по стаціонару, відділенню або профілю ліжок стаціонару цілодобового перебування.

4.3. Медична облікова документація використовується як в поліклініці так і в стаціонарі:

- Ф.050 / У журнал запису рентгенологічних досліджень;

- Ф.029 / У журнал обліку процедур;

- Ф.103/У-98 медичне свідоцтво про народження (з корінцем);

- Ф.106/У-98 медичне свідоцтво про смерть (з корінцем);

- Ф.106-2У-98 медичне свідоцтво про перинатальну смерть (з корінцем).

5. Медична звітність

1. Форма 30 "Відомості про лікувально-профілактичному закладі"

2. Форма 12 "Відомості про число захворювань, зареєстрованих у хворих, які проживають в районі обслуговування лікувально-профілактичного закладу"

3. Форма 14 "Відомості про діяльність стаціонару"

4. Форма 16ВН "Відомості про тимчасову втрату працездатності"

5. Форма 8 "Відомості про захворювання на активний туберкульоз"

9. Форма 33 "Відомості про хворих на туберкульоз"

6. Статистичний аналіз основних об'ємних (кількісних) і якісних показників роботи ЛПЗ (закріплених структурних підрозділів)

Одним з основних розділів роботи протитуберкульозної служби є обстеження хворих на туберкульоз, їх лікування на амбулаторному етапі та диспансерне спостереження весь період перебування хворого на обліку.

Місто Южноуральська

Таблиця № 1

Таким чином, захворюваність на туберкульоз (таблиця № 1) населення Південноуральського міського округу за 2 роки не є стійкою. З 38,8 на 100 тисяч населення у 2008р відбулося збільшення до 54,4 в 2009р. Але в порівнянні з середньообласний захворюваністю на туберкульоз дані показники у нас значно нижче (2008р - 71,9 на 100 тисяч населення; 2009р - 83,8 на 100 тисяч населення). У структурі клінічних форм рік від року переважає інфільтративний туберкульоз легень. Захворюваності на туберкульоз серед дітей по місту Южноуральська не спостерігається більше 10 років.

Таблиця № 2 Увельський район

З таблиці № 2 ми бачимо, що епідеміологічна ситуація в Увельський муніципальному районі по захворюваності туберкульозом є неблагополучною.

З 98,4 на 100 тисяч населення у 2008р відбулося збільшення захворюваності до 107,9 в 2009р. У порівнянні з областю ці показники у нас значно вище (2008р - 84,0 на 100 тисяч населення; 2009р - 83,8 на 100 тисяч населення). Серед клінічних форм вперше виявленого туберкульозу переважає інфільтративний туберкульоз легень з розпадом легеневої тканини.

Робота в стаціонарі

Хворі з діагнозом туберкульоз проходять основний курс лікування в туберкульозному відділенні Державної установи охорони здоров'я "Обласний протитуберкульозний диспансер № 8", потужністю 35 ліжок.

Лікування хворих на туберкульоз проводиться у відповідності зі стандартними режимами хіміотерапії на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я РФ № 109 "Про вдосконалення протитуберкульозних заходів в Російській Федерації" від 21.03.2003г.

У туберкульозному відділенні було проліковано:

Таблиця № 3

Соціальний склад хворих, пролікованих в туберкульозному відділенні:

Таблиця № 4

Таким чином, ми бачимо, що кількість пролікованих за два роки істотно не змінилося. Але змінився соціальний склад, робочих суттєво поменшало, зате більше осіб, без певного місця проживання.

План роботи ліжка

План роботи ліжка за державним замовленням на надання медичних послуг в рамках Територіальної програми державних гарантій надання громадянам Челябінської області безкоштовної медичної допомоги:

Таблиця № 5

Фактичні показники роботи туберкульозного відділення:

Таблиця № 6

Показники виконання функцій ліжка в туберкульозному відділенні на рівні обласних цифр. Середня тривалість лікування хворого нижче планових показників у 2008 р. в зв'язку з тим, що хворі порушують лікувально-охоронний режим при лікуванні у відділенні до закінчення строків госпіталізації.

Склад виписаних хворих, пролікованих в туберкульозному відділенні:

Таблиця № 7

Туберкульоз (ТОД + ТВЛ)		2008	2009
	абс	150	167
	середнє перебування	76,17	71.50
Туберкульоз органів дихання (активний + неактивний)
	абс	150	160
	середнє перебування	76,17	73,17
Туберкульоз органів дихання (активний)
	абс	148	156
	середнє перебування	76,45	73,74
Нововиявлені
	абс	18	24
	середнє перебування	93,78	106,00
Тривало хворіють
	абс	130	135
	середнє перебування	74,05	68,72
Туберкульоз органів дихання (неактивний)
	абс	2	4
	середнє перебування	55,5	51,0

У туберкульозному відділенні крім хворих на різні форми туберкульозу проходили лікування і хворі з нетуберкульозні захворюваннями органів дихання.

Нетуберкульозні захворювання

Таблиця № 8

Кількість пацієнтів з нетуберкульозні захворюваннями склало, як у 2008 році, так і в 2009 - 3 людини. І цю групу складають хворі, які потребують диференціювання діагнозу пневмонії з туберкульозом легень.

СТРУКТУРА НАСЕЛЕННЯ ДІЛЯНКИ

Таблиця № 9

7. Висновки і пропозиції

При аналізі статистичних показників роботи Державної установи охорони здоров'я «Обласний протитуберкульозний диспансер № 8» за 2008-2009 роки можна зробити висновок, що:

- Різниця населення між Південноуральський міським округом і Увельський муніципальним районом невелика і становить 7 100 осіб. Основна відмінність полягає в тому, що Південноуральський міської округ є більш розвиненим промисловим районом, а Увельський муніципальний район має сільськогосподарську спрямованість, що впливає на рівень добробуту населення і відповідно на захворюваність на туберкульоз;

- Захворюваність на туберкульоз за два роки по Південноуральського міському окрузі не є стійкою, але у порівнянні з середньообласного показника захворюваності - ніже.А епідеміологічна ситуація щодо захворюваності на туберкульоз за Увельський району є неблагополучною. Кількість хворих на туберкульоз у 2009 році (34 осіб - 107,9 на 100 тисяч населення) збільшилася на 3 людини в порівнянні з 2008 роком. Дані показники вищі середньообласних значень.

- Робота в Державному заклад охорони здоров'я «Обласний протитуберкульозний диспансер № 8», згідно планових показників роботи ліжка в туберкульозному відділенні, ведеться ефективно, виконуючи державне замовлення. Так кількість пролікованих склало в 2009 році - 104,3% (за планом 100%). Відбулась зміна соціального складу, робітників стало істотно менше, зате більше осіб, без певного місця проживання і жителів села.

Відстеження соціально - значущої ситуації із захворюваності на туберкульоз в обслуговуваній території проводиться Державною установою охорони здоров'я "Обласний протитуберкульозний диспансер № 8", де одним з основних розділів роботи є обробка первинної статистичної інформації щодо захворювання. Так, кожен структурний підрозділ веде свої обліково-звітні форми, які підлягають моєї систематизації, обробки і аналізу. Це дозволяє більш якісно здійснювати медичну діяльність (лікування туберкульозу в більш ранні терміни, відповідно до медико-економічними стандартами і недопущення запущених випадків), а також практично виключаються похибки у звітних формах, спостерігається прозорість фінансових потоків, виключається нецільове використання грошових коштів, підвищується мобільність установи і ефективно працює зворотній зв'язок (контроль), що дозволяє керівнику своєчасно реагувати на результати діяльності установи.

8. Завдання

Основними завданнями лікувально-профілактичної роботи протитуберкульозної служби Державної установи охорони здоров'я «Обласний протитуберкульозний диспансер № 8» є:

- Стабілізація епідеміологічної ситуації з поширеністю туберкульозу;

- Зниження захворюваності на туберкульоз в Південноуральського міському окрузі та Увельський муніципальному районі;

- Досягнення показника ефективності лікування туберкульозу рівному 90-100%.

Одними з основних завдань по веденню медичної статистики в установі повинні бути:

- Оформлення в установленому порядку медичної документації, занесення даних в спеціалізовані програми;

- Постійне проведення аналізу основних епідеміологічних показників: захворюваності, ефективності лікування, смертності, ефективності проведення основних протитуберкульозних заходів;

- Підвищення своїх знань за фахом 1 раз на 5 років;

- Участь на конференціях, наукових товариствах;

- Освоєння і впровадження нових методів роботи.

Література, використана при аналізі роботи

1. Статистичний облік і звітність установи охорони здоров'я. Москва. МЦ Фер 2005. Під загальною редакцією доктора медичних наук, академіка РАМН В. І. Стародубова. Р.А. Хальфін, Є.П. Кокоріна, Л.А. Михайлова.

2. Статистична інформація в управлінні установи охорони здоров'я. Москва, "Медицина", 1983. І.С. Случанко, Г.Ф. Церковний.